整隻腳都很痛，竟是動脈阻塞，下肢恐缺氧壞死！醫師 - 幸福熟齡

醫生，我先生整隻腳都很痛！」老太太指著躺在急診推床上的老先生說。

「痛多久了？」醫師問。

「應該已經有一段時間了，之前他只要走一點路就會抱怨腳 ... 幸福熟齡 / 健康學 / 疑難雜症 / 整隻腳都很痛，竟是動脈阻塞，下肢恐缺氧壞死！醫師：出現3種症狀要盡快就醫 整隻腳都很痛，竟是動脈阻塞，下肢恐缺氧壞死！醫師：出現3種症狀要盡快就醫 撰文|照護線上 日期|2021年04月21日 分類|疑難雜症 圖檔來源|達志 A A A 「醫生，我先生整隻腳都很痛！」老太太指著躺在急診推床上的老先生說。

「痛多久了？」醫師問。

「應該已經有一段時間了，之前他只要走一點路就會抱怨腳痛，得坐下來休息才會好。

」老太太說，「不過今天他卻連坐著不動都喊痛，所以我們趕緊送他來醫院。

」拉起老先生的褲管，可以看到整隻腳明顯有缺氧的現象，摸起來很冰冷，也感覺不到脈搏的跳動。

成大醫院心臟內科李政翰醫師回憶，患者的下肢動脈顯然有阻塞，使血液循環受阻，需要儘快處理，否則大量組織將缺氧壞死。

進一步檢查發現老先生動脈阻塞的範圍相當長，從腹主動脈開始，一直延伸到大腿的血管，全部都塞住了。

  「為了搶救他的腳，我們嘗試使用心導管的方式把動脈打通。

由於阻塞的範圍很長，且完全阻塞，所以手術過程執行比較久，方法也比較特殊。

」李政翰醫師解釋，「我們需要分別由從手腕及下肢打針，放入導管，然後一段一段的把完全阻塞的血管打通。

當血管打通、血液循環恢復後，患者的疼痛跟著緩解，幾天後就順利出院了！」   什麼是下肢周邊動脈阻塞疾病？   李政翰醫師指出，下肢周邊動脈阻塞性疾病大多與年紀、老化有關，尤其年紀超過65歲，下肢周邊動脈阻塞的發生率就會上升；另外一些容易影響血管健康的問題，例如糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸等，也都會增加下肢周邊動脈阻塞的風險。

    下肢周邊動脈阻塞患者的動脈血管會逐漸變得狹窄，使血液循環變差，能夠通過的血流量越來越少。

狹窄的動脈可能出現急性栓塞，導致血流完全中斷，下肢組織便會陷入極度缺氧的緊急狀態，倘若沒有及時打通血管，大量組織可能在幾個小時內壞死，嚴重程度可能導致截肢！   李政翰醫師說，「下肢周邊動脈阻塞初期沒有明顯症狀，因為大多數人的活動量沒有很大，如果只有日常生活的走動，即使血液循環較差，也還足以應付。

但是對於活動量大的患者，譬如跑步、爬山，可能就會感到下肢比較容易痠、痛、或麻。

」   隨著周邊動脈阻塞惡化，下肢的血流量越來越少，使患者容易感到腳麻、下肢冰冷，皮膚可能有脫毛的現象。

當血流量無法提供足夠的氧氣時，患者將出現「間歇性跛行」，也就是走一段路之後下肢會痠、會痛，必須停下來休息，症狀才能夠緩解，可是只要繼續走路，症狀又會出現。

  李政翰醫師說，動脈阻塞更嚴重的話，患者連坐著、躺著休息時，都會感到下肢痠痛，嚴重影響生活品質。

由於血液循環太差，組織無法修復，患者下肢會出現難以癒合的慢性傷口，容易遭到感染，甚至末梢的趾頭會發紺、壞死。

    「等到出現明顯症狀時，周邊動脈阻塞的狀況往往已經相當嚴重了。

」李政翰醫師說，「所以我們會建議一些具有危險因子的患者，例如高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、家族史等，應定期接受篩檢，以便早期發現下肢周邊動脈阻塞的問題，才能積極治療。

」   積極介入治療，暢通血管、恢復血流   李政翰醫師解釋，在藥物治療方面會針對血壓、血糖、血脂這三高去控制，必要時可以使用一些抗血小板的藥物，改善心血管疾病的風險。

  若是患者已出現間歇性跛行、慢性傷口等狀況，建議要積極介入治療。

李政翰醫師說明，目前的主流是經由導管去做血管攝影，確定動脈阻塞的部位後，利用氣球導管擴張，必要時會放置支架，維持動脈血管暢通。

    在動脈內壁造成阻塞的大多是膽固醇斑塊，膽固醇斑塊有的軟、有的硬，使用氣球導管擴張能夠壓扁較軟的斑塊，至於一些比較硬的膽固醇斑塊，可考慮使用斑塊旋切裝置將鈣化的膽固醇斑塊刮除，以打通血管。

  因為在接受治療後，周邊動脈可能會隨著時間又漸漸阻塞，李政翰醫師表示，為了降低周邊動脈再次阻塞的機會，有些球囊導管的表面會塗上藥物，在塗藥球囊擴張的當下，這些藥物會進入病變的血管壁中。

  根據臨床研究，在下肢周邊動脈阻塞患者使用塗藥球囊，跟沒有使用塗藥球囊的患者相比較，日後需要再次介入治療處理的機會能夠下降。

  假使患者周邊動脈阻塞的部位、或阻塞的嚴重度，評估起來不太適合使用導管介入治療時，就會建議開刀做動脈繞道手術。

  下肢周邊動脈阻塞保養重點   李政翰醫師提醒，周邊動脈阻塞患者請務必要把菸戒掉，並且按時服藥，將血壓、血脂、血糖控制達標，這樣不只能夠延緩周邊動脈阻塞惡化，也能減少中風、心臟病的風險。

  在運動方面，沒有症狀的患者建議要維持每週3到4次，每次超過30分鐘的運動，運動強度可以跟一般人相同。

至於已經出現較嚴重症狀的患者，雖然在走路或運動過程中，可能出現痠痛、間歇性跛行，還是鼓勵維持規律運動，因為有持續運動的刺激，有利於側枝循環的形成，對患者較有幫助。

  如果您是屬於周邊動脈阻塞的高危險群，建議接受篩檢，才能即早發現，即早治療！   點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天   (本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此)   下一則＋ 55歲後當心，腳痠、腳麻、腳發黑可能是「腳中風」　醫師：注意5大症狀 下肢動脈阻塞 血管 血液循環 糖尿病 高血壓 高血脂 抽菸 幸福熟齡 Hot影音 台灣成為國家第一步：「不讓歷史被遺忘」熱血加拿大阿伯花半輩子守護台灣古蹟 放棄搶救親人是「不孝」？83歲醫生推動安寧醫療：放手才是祝福 35歲腦腫瘤兩度被宣判死刑，導演放棄「撈金」走進偏鄉打造行動電影院：是孩子笑容拯救了我 誰說女人只能顧小孩？40歲媽媽當上快艇衝浪金牌國手代表臺灣赴美參賽奪牌披國旗領獎 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！ 熱門文章 當年「建中菁英班」有多強？醫院副院長只排全班倒數第三...那些超會考試的「外星人」30年後怎麼了？ 兒買房幫出100萬仍嫌少，媳婦怒控「霸占公公遺產」！婆婆：從沒跟兒子拿錢，竟被當成「巫婆」 公婆送圍裙、碗盤套組我的臉都綠了，只能尷尬乾笑！我也一樣辛苦上班賺錢，飯菜卻我一個人準備？ 40歲，能有講垃圾話酒肉朋友，真心歡欣！雪兒：熟齡單身，沒有知心朋友沒關係，日子過得廢，也不會有人唸你 每次丈夫偏袒婆婆，我都是被犧牲的人、痛苦到想離婚！她道出全天下媳婦心聲：我理解你媽，誰來理解我呢？ 黃嘉千、夏克立驚爆婚變！「女強男弱」生活沒交集，16年異國婚「在愛裡幸福著」仍走到盡頭 熱門文章 當年「建中菁英班」有多強？醫院副院長只排全班倒數第三...那些超會考試的「外星人」30年後怎麼了？ 兒買房幫出100萬仍嫌少，媳婦怒控「霸占公公遺產」！婆婆：從沒跟兒子拿錢，竟被當成「巫婆」 公婆送圍裙、碗盤套組我的臉都綠了，只能尷尬乾笑！我也一樣辛苦上班賺錢，飯菜卻我一個人準備？ 40歲，能有講垃圾話酒肉朋友，真心歡欣！雪兒：熟齡單身，沒有知心朋友沒關係，日子過得廢，也不會有人唸你 每次丈夫偏袒婆婆，我都是被犧牲的人、痛苦到想離婚！她道出全天下媳婦心聲：我理解你媽，誰來理解我呢？ 黃嘉千、夏克立驚爆婚變！「女強男弱」生活沒交集，16年異國婚「在愛裡幸福著」仍走到盡頭 Hot影音 台灣成為國家第一步：「不讓歷史被遺忘」熱血加拿大阿伯花半輩子守護台灣古蹟 放棄搶救親人是「不孝」？83歲醫生推動安寧醫療：放手才是祝福 35歲腦腫瘤兩度被宣判死刑，導演放棄「撈金」走進偏鄉打造行動電影院：是孩子笑容拯救了我 誰說女人只能顧小孩？40歲媽媽當上快艇衝浪金牌國手代表臺灣赴美參賽奪牌披國旗領獎 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！ 最新快訊 公益路跑活動抗癌全壘打！台灣巨砲陳金鋒攜手千名癌友，跑出9局後半人生 不像家的家，揭開獨老生活另種景象…弘道啟動「寒冬助老」募款，上萬名弱勢長輩暖心依靠 從藝人斜槓料理人、暢銷作家，蔣偉文的幸福生活經營學「全靠它」 今周刊新書／善用人生五張表，預約未來F.I.R.E.的自己 今周刊新書／承認自己的弱點吧！名醫公開療癒人心的「零批判」思考法 今周刊新書／家，不只是近在身畔的日常，也可能是遙遠朝聖與嚮往 張育美／吾齡主張成功老化-Successfulaging 今周刊新書／手機寫出來的壯闊鉅作！小野對家國土地最深情的告白 ×