睡眠障礙(不寧腿)的中醫治療part1 - Doctor01jeng - 痞客邦

「不寧腿症候群」這名詞講起來挺拗口的，講英文就比較清楚，叫做restless legs syndrome，(晚上)不休息的腿，明明睡著了，可是雙腳還在動來動去，結果早上醒來腳就很酸。

不 ... Doctor01jeng 跳到主文 中醫和西醫的對話，從醫的心情和小故事 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 公告版位 Dec31Wed200800:33 睡眠障礙(不寧腿)的中醫治療part1 失眠是門診常見的問題，很多人也認為，失眠的治療方式，就是吃安眠藥。

  事實並非如此。

  造成失眠的原因很多，有的是在腦子以內的，像是慢性的焦慮、憂鬱、壓力……等等；但也有很多的成因，是在腦子以外的，也就是因為身體的因素造成的，排名第一的是「睡眠呼吸中止症候群」，第二的是「不寧腿症候群」，第三的應該是「胃酸逆流」……還有很多因素，包括氣喘、頻尿、咳嗽……等等。

都會造成睡眠的中斷以及影響睡眠品質。

  不管中醫西醫，良好的醫療品質，其基礎都是「正確的診斷」。

失眠的背後的原因這麼多，那裡是一顆安眠藥就能涵括的呢？ 今天藉一位患者的案例，來談談排名第二的「不寧腿症候群」，及其中醫治療的思維。

  在介紹案例前，先大致說明一下目前的西醫理論：   「不寧腿症候群」這名詞講起來挺拗口的，講英文就比較清楚，叫做restlesslegssyndrome，(晚上)不休息的腿，明明睡著了，可是雙腳還在動來動去，結果早上醒來腳就很酸。

不寧就是restless翻譯過來的。

有些患者比較嚴重，會出現夜間的腿部肌肉抽動，有另一個名稱叫做「夜間肌陣攣症候群」(nightmyoclonussyndrome)，也是和「不寧腿症候群」相似的疾病。

  造成不寧腿的因素很多，包括血管循環，廢物代謝功能不良，遺傳因素，服用藥物的影響……等等。

而一般人當中，大概有5~10%的發病率。

其實算是蠻普及的疾病。

  接下來介紹今日的主角：     L先生，50歲男性，患有睡眠障礙已經5年，睡前常常覺得雙腳的腳踝和腳掌處有不舒服的感覺，難以入睡，必須不斷的磨擦雙腳。

在凌晨4點時也會突然醒來，雙踝甚為不適，又不停的磨擦雙腳。

另外，在半夜熟睡時，太太有發現患者的腳會突然的抽動以及抖動。

  患者因睡眠品質嚴重不良，至醫院就醫，被診斷為「不寧腿症候群」，服用肌肉鬆弛及助眠劑(rivotril2mghs)；服藥後雖然能夠入眠，但凌晨4點的症狀依舊。

    不寧腿症候群的臨床表現大致分為三期： 一、輕度期：症狀輕微，局限在單側。

患者偶爾會出現，半夜有一腳抽動或輕微不適，通常下床走一走就可以繼續入睡。

不須服藥。

  二、中度期：症狀擴及雙腿，影響睡眠品質，但不致每天出現。

建議開始吃藥治療，以預防進入重度期。

  三、重度期：雙腿皆有症狀，通常患者會有酸、麻、脹、癢、刺……等極不舒服的症狀。

這些症狀每日發作，甚至連白天也會出現。

單純的下床活動常無法舒緩這些不適，必須拍打、按摩、刺激不適的部位才能緩解症狀。

   由上可知，這位患者已經進入重度期，而且對於西藥(rivotril)的反應有限。

   患者的脈象如下：        由上述這些線索，不知道各位中醫同好，覺得有什麼方比較適合呢？提供下列幾個方參考，下一篇我再揭曉這位患者使用的方子：   選擇1：芍藥甘草湯  選擇2：防己茯苓湯 選擇3：烏頭湯 選擇4：桂枝加黃耆湯  把條文直接po上來，省得大家再去查：  (傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。

得之便厥，咽中乾、煩躁、吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽，若厥愈足溫更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸)  (皮水為病四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之)  (病歷節，疼痛，不可屈伸，脈沉弱者，烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯主之)(桂林古本)  (黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，其屬歷節……腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物有皮中狀，劇者不能食，身疼重煩躁，小便不利，其為黃汗，桂枝加黃耆湯主之)  您的看法呢？還是有第5、第6種想法？ 我們下集見分曉。

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