睡眠障礙之不寧腿症候群的中醫治療part2 - Doctor01jeng - 痞客邦

接續上一集的內容，這位「重度不寧腿症候群」的睡眠障礙患者，脈象沉弱緩，雙耳有耳鳴，曾有夜間頻尿病史，到底後來是用什麼方子治好的呢？ Doctor01jeng 跳到主文 中醫和西醫的對話，從醫的心情和小故事 部落格全站分類：醫療保健 相簿 部落格 留言 名片 公告版位 Jan02Fri200900:00 睡眠障礙之不寧腿症候群的中醫治療part2 接續上一集的內容，這位「重度不寧腿症候群」的睡眠障礙患者，脈象沉弱緩，雙耳有耳鳴，曾有夜間頻尿病史，到底後來是用什麼方子治好的呢？ 我使用的方子是……… 烏頭湯+防己+茯苓+附子 (烏頭、黃耆、芍藥、甘草、麻黃、防己、茯苓) 選用「烏頭湯」的理由，主要是以脈象沉弱，而又兼有緊象。

烏頭湯雖然在「金匱要略」的條文中，建議使用在「歷節病」(就是關節炎)，但其實烏頭湯在治療很多虛弱性的肌肉或肌腱發炎、疼痛、或甚至感覺異常都很有效。

這個患者在服用一週的烏頭湯(水藥)後，睡前雙腳踝的不適感就有減輕。

到第二週後，早上雙踝不適而醒來的時間已經從4點延後到5~6點。

可以說是進步的頗為順利。

困擾多年的疑難雜症，在短短二個星期內就有大幅的進展，果然是愈特殊的病，中醫愈有辨法啊！     那麼，其他的方子是否也有效呢？讓我們來深入的探討一下，了解一下中醫師的思維吧！ 選擇1的「芍藥甘草湯」，大概是大多數中醫師針對小腿抽筋或痙攣的首選，比較輕度的「不寧腿症候群」，用「芍藥甘草湯」來治療的效果還不錯。

不過此患者的症狀不是以抽筋為表現，而脈象上也沒有芍甘湯應見的「陰凝」現象，光是用芍甘湯的話，理論上力量是不夠的。

選擇2的「防己茯苓湯」，組成是：防己、茯苓、黃耆、桂枝、甘草。

條文中有「水氣在皮膚中……聶聶動」的形容詞，不過這位患者沒有「四肢腫」，但其實「聶聶動」很接近於這個患者的表現，因此，這個方子我也有部分採用(防己、茯苓)。

選擇4的「桂枝加黃耆湯」，組成是：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、黃耆。

條文講的是「有物在皮中」的不適感，其實也是在講皮中有水氣的表現，而且和這個患者的症狀也很接近。

和烏頭湯比較起來，這個方子比較溫和，沒有烏頭湯的熱性那麼強。

當時因為患者的舌頭略有紫色，我覺得患者的寒氣比較重，所以我還是選了烏頭湯。

客觀的來講，這個患者如果吃「防己茯苓湯」或「桂枝加黃耆湯」，可能也會改善，只是不見得效果有這麼明顯就是了。

其實，這幾個方子和我開的藥，藥物組成有不少相似之處，其差異只在有沒有用芍藥、熱藥要選用烏、附、還是麻、桂。

但脈證之辨，也就僅僅在這毫厘之間而已。

功夫的深淺，也不過在這少少幾味藥，和小小三個指頭以內啊~~~ 用烏頭湯的最大理由是脈沉細弱中間的緊象，而烏頭湯中的麻黃和烏頭正可以處理脈象中的緊脈、加附子的理由是烏頭主上半身、附子主下半身、加防己茯苓的理由，是症狀上有「聶聶動」或是「蟲行皮中」的異常感覺，這是屬於水氣病的範圍，所以加入走經絡之水氣的防己。

這個患者，還有耳鳴、頻尿的病史，可能還有腎虛的體質要在後續接著處理，就不在本文的範圍了。

講到這裏，應該可以結束了……不過呢……最精彩的還在後頭…… 今天送大家一個新年禮物，就是：         處理「不寧腿症候群」其實有一個秘密武器！(驚) ……先進一下廣告，我們明天再宣布。

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