椎間盤突出別急著開刀醫師：椎間盤突出會自己縮小| 骨科．復健

一般來說，健保的治療包括腰椎牽引(拉腰)、電療、熱敷等等方式，目的是為了降低脊椎的壓力、止痛、加速軟組織的復原。

但是有時候，健保的復健治療其實是不 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 快訊《自然》期刊揭猴痘病毒出現變異專家解讀影響有多大udn/元氣網/科別/ 骨科．復健椎間盤突出別急著開刀醫師：椎間盤突出會自己縮小分享分享留言列印A-A+2019-07-0210:41元氣網好痛痛當脊椎長期姿勢不良、受力不均時，有可能造成椎間盤突出。

圖／ingimage合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、許文彥復健科醫師(專欄)(診所連結)脊椎一節與一節之間有椎間盤，它的功能是增加脊椎的活動度，以及緩衝脊椎所受到的壓力與衝擊力。

當脊椎長期姿勢不良、受力不均時，有可能造成椎間盤突出。

椎間盤突出若沒有壓迫到神經，可能造成下背痛，彎腰時疼痛、咳嗽時疼痛、久坐疼痛…等問題。

椎間盤突出若壓迫到神經，可能會造成坐骨神經痛，例如麻木、刺痛、灼熱感…從臀部往下延伸到大腿、小腿甚至腳趾。

嚴重壓迫神經的話還會感覺沒力氣、或是大小便失禁。

但同樣的，背痛延伸到大腿甚至小腿不一定是椎間盤突出引起的。

而且醫學上統計，有些人椎間盤突出但完全沒有症狀，切勿看到X光片有退化或是核磁共振的結果就嚇壞自己。

請讓醫師來幫你診斷，不要自己猜測。

這篇文章想告訴大家的是，1.椎間盤突出不難治療，而且它會自己縮小；2.椎間盤突出到底需不需要手術切除呢？椎間盤突出會自己縮小目前已有很充分的研究證據發現，腰椎椎間盤突出後有13%~96%的機率會自己會縮小，突出越多縮小機率越高，甚至有0%~43%的機率突出的部分會完全消失。

目前還沒有研究告訴我們做哪一種治療可以加速椎間盤突出縮小，不過，九成以上的病人，復健或針劑注射治療後會好，不需要開刀。

此外，研究也發現，椎間盤突出的體積變小，那症狀幾乎一定會改善；但有趣的是，即使椎間盤突出沒有明顯變小，症狀也有機會改善。

因此，椎間盤突出到底變小了沒其實不重要，症狀改善與否，才是真正該在意的事情。

椎間盤突出該不該手術？其實，要不要開刀並不是看你的椎間盤突出的大小來決定的，而是以神經症狀的嚴重程度來決定，主要評估三個狀況：1.下肢肌力是否持續變差2.大小便是否受到影響3.非手術治療3個月沒有改善其中前兩者是重要的警訊，代表著神經的壓迫比較嚴重，最糟的狀況可能會下肢癱瘓、終生需要包尿布或用導尿管，因此有這樣的狀況會強烈建議手術治療。

如果是狀況3.則建議與醫師討論，因為有些人疼痛並不嚴重，只是復健3個月沒有什麼進步，那也不一定非手術不可。

反之，但是若疼痛嚴重到寸步難行，日常生活需家人照顧，而且藥物、復健、硬脊膜上注射…等效果都不理想，亦可以考慮提早接受手術治療，但這部分建議與您的醫師討論。

一般來說，健保的治療包括腰椎牽引(拉腰)、電療、熱敷等等方式，目的是為了降低脊椎的壓力、止痛、加速軟組織的復原。

但是有時候，健保的復健治療其實是不太夠的。

我會建議徒手治療來放鬆過度緊繃的肌筋膜，或是透過Redcord紅繩懸吊系統、Pilates彼拉提斯來訓練核心肌群，矯正不良的姿勢或習慣動作。

這些都有助於幫助脊椎維持在好的姿勢，降低脊椎的壓力、改善疼痛、減少未來復發的機會。

如果神經疼痛的狀況嚴重，也可以和醫生討論是否有需要硬脊膜上注射，直接將藥物注射到神經根發炎處，有機會立即改善疼痛。

結論：1.下背痛不一定是椎間盤突出造成。

2.椎間般突出會自行縮小，不過即使沒縮小，症狀一樣有機會改善。

3.是否需要手術，要評估下肢肌力及大小便的功能。

4.考慮手術前，藥物、腰椎牽引、徒手治療、核心訓練、動作矯正、硬脊膜上注射都試過了嗎？本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此椎間盤突出下背痛久坐坐骨神經痛核心肌群好痛痛好痛痛是為了喜愛運動、長期為慢性疼痛所苦的人所成立的網站。

好痛痛和醫生、物理治療師、運動教練一起寫文章(https://blog.EasePain.tw)讓大家更了解自己的身體，以及科學化的運動知識。

同時也親自訪問了全台許多復健科、骨科診所、物理治療所與運動場館，製作了搜尋器(https://www.EasePain.tw)。

希望能夠解決大家運動傷、慢性疼痛的問題。

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