腰腿痛到要開刀？中醫：先找出病灶 - 幸福熟齡

臀部梨狀肌症候群：梨狀肌症候群又稱為假性坐骨神經痛，好發於女性，發生率約為6:1。

主要症狀為臀部深處的疼痛，或是痠麻感，有時會放射至大腿後側或小腿 ... 幸福熟齡 / 健康學 / 疑難雜症 / 腰腿痛到要開刀？中醫：先找出病灶 腰腿痛到要開刀？中醫：先找出病灶 下肢痠痛要先確診再治療，若病急亂投醫，沒有妥善治療，最終極有可能需要開刀手術處理。

撰文|陳潮宗 日期|2018年11月28日 分類|疑難雜症 圖檔來源|達志 A A A 下肢痠痛得無法行走，到底是什麼病？別亂下定論，須請醫師確診再治療。

坐骨神經痛、腰椎間盤突出症狀類似，多休息、適當針灸，能有不錯的成效。

一名六旬婦人，因左側腿痛無法行走，在大醫院做電腦斷層掃描，醫師告知腰椎間盤突出病症，並給予止痛藥服用，但並未獲改善，醫師建議開刀，後來經家屬討論後，前來中醫門診就醫。

  檢查時，發覺患者腰部並不疼痛，也沒有找到壓痛點，患者說左側臀部裡有一條筋牽扯到左小腿外側，時時感到痠抽麻痛，嚴重時病患無法行走。

  經查閱健保雲端病歷系統、檢視影像資料，發覺脊椎神經壓迫的情形並不嚴重，診察後發現是臀部梨狀肌症候群，囑咐患者少走動，多休息，並給予針灸及中藥消腫消炎治療。

一周後，行走慢慢恢復正常。

  臀部梨狀肌症候群：梨狀肌症候群又稱為假性坐骨神經痛，好發於女性，發生率約為6:1。

主要症狀為臀部深處的疼痛，或是痠麻感，有時會放射至大腿後側或小腿側面。

走路或是長時間久坐，如翹腿、疊腿坐等姿勢不良，都可能加重症狀。

  退化、姿勢錯 都是病因    坐骨神經（SiaticNerve）是人體內最粗最長的神經，整合腰部到骶部發出的脊椎神經束，經臀部穿出坐骨大孔，出口與梨狀肌相臨後延伸分布於整個下肢；坐骨神經痛（sciatica）病位在臀部，因梨狀肌隨年齡增長肌力不足、過瘦、過度使用、潤滑摩擦保護機制退化等因素，讓臀部梨狀肌發炎、腫脹或緊繃時，反覆摩擦到坐骨神經之出口，而導致下背部、臀部，並向大腿後部、小腿後外側、足外側放射，常呈持續性鈍痛，並有陣發性加劇，為刀割或燒灼樣痛，夜間常加重。

  行走、活動或牽拉坐骨神經可誘發或加重疼痛，患者常採取減痛姿勢，如患肢微屈並臥向健側（健康的一側）；在仰臥起立時，病側膝關節彎曲；坐下時先是健側臀部著力；站立時脊柱向患側方向凸出。

  椎間盤突出症（HIVD，HerniatedIntervertebralDisc），是脊椎常見疾病，造成原因有二，一為椎間盤的纖維環因磨損、退化及含水量的遞減、外力撞擊等原因，逐漸出現裂隙，髓核含水量由八○％以上逐漸減少，彈性及緩衝能力也遞減，造成所謂的「腰椎骨刺」（腰椎軟骨退行性關節炎）。

  其二：當脊柱因不斷重複受力，尤其是彎腰搬運重物、長時間錯誤姿勢，或因瞬間扭腰、突發受力過重，或車禍外傷等原因，椎間髓核經由纖維環的裂隙，向外突出，壓迫脊椎通道或脊椎孔洞中的神經組織。

  神經根被壓迫時，症狀主要是神經根疼痛，若在頸部壓迫到頸神經根，則會麻痛到手或上臂；腰椎間盤突出好發於腰間四至五節隙，壓迫腰神經根、馬尾神經，會引發下肢有類似針刺、刀割、觸電的痛覺，持續或間歇性疼痛之症狀。

  臨床上，腰椎間盤突出與上述坐骨神經痛兩者症狀，都有下肢痠抽麻等症狀，很難區分，但可由病灶部位區分。

腰椎間盤突出的治療除了內服藥之外，物理性的牽引有其必要，若天長日久，沒有妥善治療，最後可能需要開刀手術來處理。

  祛除風寒濕 針灸有療效   腰椎間盤突出、坐骨神經痛，兩者排除外傷所致，腰腿痛多屬「風寒濕痺」範疇。

《黃帝內經：素問．痺論》：「風寒濕三氣雜至，合而為痺也。

其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺也。

」   正氣不足，既而腠理（指皮膚、肌肉、臟腑的紋理及皮下的結締組織）不密，風寒濕之邪容易乘虛侵襲，引起關節、肢體等處出現痠、痛、麻、重及屈伸不利等症狀，名為「痺證」。

  有些患者疼痛以臀腿後側為主，沿膀胱經循行向下放射；有的以臀腿外側為主，沿膽經循行向下放射；或疼痛位於臀腿後外側，膀胱經及膽經循行向下放射。

本病遷延日久者多為陰寒之證，而夜間屬陰，這也是病症容易在夜間加重之因。

  疼痛嚴重時，針灸效果顯著，「經之所過，病之所治」，按疼痛部位及放射路徑，循經選取足太陽、足少陽經穴為主，虛寒者加灸療，效果更佳。

利用針灸、中藥疏通經絡、祛風散寒利濕，只要辨證準確，多能有滿意的療效。

  下一則＋ 上廁所也能運動　2招強化腰腿防痠痛 腿痛 無法行走 中醫 腰椎間盤突出病症 臀部梨狀肌症候群 坐骨神經 退化 姿勢錯 車禍 外傷 彎腰 搬重物 Hot影音 台灣成為國家第一步：「不讓歷史被遺忘」熱血加拿大阿伯花半輩子守護台灣古蹟 放棄搶救親人是「不孝」？83歲醫生推動安寧醫療：放手才是祝福 35歲腦腫瘤兩度被宣判死刑，導演放棄「撈金」走進偏鄉打造行動電影院：是孩子笑容拯救了我 誰說女人只能顧小孩？40歲媽媽當上快艇衝浪金牌國手代表臺灣赴美參賽奪牌披國旗領獎 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！ 熱門文章 50後明白，媳婦不是「搶走」兒子的人！「我隨時能把他還給您，但這麼做會讓您的兒子變得不幸」 我常因鬥得頭破血流婆媳問題而流淚！對於將來能繼承的遺產，我不在乎，收下不曉得會被折磨多慘 揪出吃電怪獸！「5個動作」讓夏季電費每期省逾千元、一天開關冰箱5次就能省50… 40歲獨子有房高收入，相親都被拒？寡母嘆「抱孫」好難…妳顧好老後，放生兒子才能彼此幸福 熟齡離婚，「千萬別做」3件事！就讓這些事給大人處理，別對子女造成深層永久傷害 公婆送圍裙、碗盤套組我的臉都綠了，只能尷尬乾笑！我也一樣辛苦上班賺錢，飯菜卻我一個人準備？ 熱門文章 50後明白，媳婦不是「搶走」兒子的人！「我隨時能把他還給您，但這麼做會讓您的兒子變得不幸」 我常因鬥得頭破血流婆媳問題而流淚！對於將來能繼承的遺產，我不在乎，收下不曉得會被折磨多慘 揪出吃電怪獸！「5個動作」讓夏季電費每期省逾千元、一天開關冰箱5次就能省50… 40歲獨子有房高收入，相親都被拒？寡母嘆「抱孫」好難…妳顧好老後，放生兒子才能彼此幸福 熟齡離婚，「千萬別做」3件事！就讓這些事給大人處理，別對子女造成深層永久傷害 公婆送圍裙、碗盤套組我的臉都綠了，只能尷尬乾笑！我也一樣辛苦上班賺錢，飯菜卻我一個人準備？ Hot影音 台灣成為國家第一步：「不讓歷史被遺忘」熱血加拿大阿伯花半輩子守護台灣古蹟 放棄搶救親人是「不孝」？83歲醫生推動安寧醫療：放手才是祝福 35歲腦腫瘤兩度被宣判死刑，導演放棄「撈金」走進偏鄉打造行動電影院：是孩子笑容拯救了我 誰說女人只能顧小孩？40歲媽媽當上快艇衝浪金牌國手代表臺灣赴美參賽奪牌披國旗領獎 練習好好說再見　這間咖啡館把死亡變溫馨 一場父女爭執後，齊柏林選擇偷哭...失去庇護的兒女們說：別守著我們，在天上做想做的事吧！ 最新快訊 公益路跑活動抗癌全壘打！台灣巨砲陳金鋒攜手千名癌友，跑出9局後半人生 不像家的家，揭開獨老生活另種景象…弘道啟動「寒冬助老」募款，上萬名弱勢長輩暖心依靠 從藝人斜槓料理人、暢銷作家，蔣偉文的幸福生活經營學「全靠它」 今周刊新書／善用人生五張表，預約未來F.I.R.E.的自己 今周刊新書／承認自己的弱點吧！名醫公開療癒人心的「零批判」思考法 今周刊新書／家，不只是近在身畔的日常，也可能是遙遠朝聖與嚮往 張育美／吾齡主張成功老化-Successfulaging 今周刊新書／手機寫出來的壯闊鉅作！小野對家國土地最深情的告白 ×