小腿肌肉撕裂：Calf muscle tear - 啟康物理治療中心

我們的小腿肌肉分別由表層的腓腸肌(Gastrocnemius)及深層的比目魚肌(Soleus)所組成(圖一)。

突然急速的跨步、跑步時加速及長距離跑步後肌肉出現疲勞，均會容易引起小腿肌肉 ... 小腿肌肉撕裂：Calfmuscletear 主題: 大腿後肌(膕繩肌)拉傷康復運動-Askling鍛鍊計劃《WFH系列二：久坐運動篇》淺談「富貴包」！WFH系列一：在家工作陷阱多！槌狀指(MalletFinger)：物理治療師的自身經歷足踝內側痛：淺談舟骨痛(Navicularpain)的成因及治療足底筋膜炎復康運動小貼士：加毛巾增強筋膜訓練!「肌內效貼布」(KinesiologyTape) 被人從後踢了一腳？『啪』一聲？原來是...   筆者最近一次跑步時，遇上相熟跑步朋友於跑步途中突然拉傷小腿肌肉，見他行得一拐一拐，即時為他作評估，初步診斷為小腿肌肉2級拉傷，並叮囑他最少要休腳三星期！   小腿肌肉撕裂是跑步中十分常見的急性創傷，患者通常正進行運動中，感覺小腿被人從後踢了一腳，並聽到「啪」的一聲。

受傷位置會有劇烈痛楚及局部腫脹，患肢亦難於受力，需要一拐一拐地走路。

  小腿肌肉結構我們的小腿肌肉分別由表層的腓腸肌(Gastrocnemius)及深層的比目魚肌(Soleus)所組成(圖一)。

突然急速的跨步、跑步時加速及長距離跑步後肌肉出現疲勞，均會容易引起小腿肌肉拉傷，而當中以腓腸肌內側肌肉撕裂(圖二)最為普遍。

急性的肌肉撕裂處理原則「POLICE」 以OL取代以往的R(Rest)，主要是為了避免延長過度保護患處的時間，導致傷處萎縮並且痊癒得更慢，患處長時間沒有活動會帶來傷害，及造成組織生物力學、形態上的不利影響。

漸進的物理復健更能幫助恢復肌力與膠原組織的形態特性。

至於何時及多少的適量復健OL，就要由物理治療師評估過傷患後才可作準確的判斷。

大家亦要留意小腿肌肉撕裂，有機會增加患上深層靜脈血栓（DeepVeinThrombosis)的風險，如果小腿出現紅腫、觸痛、發熱等症狀，便要加倍留意，並尋求醫護人員的協助，因這是一個十分嚴重及可致命的病症！   小腿肌肉拉傷的級別 1.一級拉傷：小腿肌肉纖維微撕裂，患處有輕微腫脹，走路有少許痛楚，突然伸展小腿肌肉或發力會使痛楚增加。

一般復原時間大概為2-4星期。

2.二級拉傷：小腿肌肉有部份撕裂，患處有明顯腫脹及痛楚，走路困難及一拐一拐，任何足踝活動及受力均會明顯加劇痛楚。

一般復原時間大概為4-8星期。

3.三級拉傷：最嚴重的拉傷，小腿肌肉完全撕裂或斷開，患處有嚴重腫脹、血腫(haematoma)及劇痛，完全不能受力及走路。

一般復原時間大概為3-4個月。

  Don’tmiss!小腿被踢...足跟筋腱斷裂   小腿後感到被踢一腳，並出現劇烈的痛楚，除了是小腿肌肉撕裂常見的症狀外，亦可能是阿基里氏筋腱（Achillestendon)斷裂，患者會聽到「啪」的一聲，並且不能以腳前掌站立，走路更是要一拐一拐。

阿基里氏筋完全斷裂，一般都會以手術修補斷裂的跟腱，之後並要進行一系列的復康鍛練。

   小腿受傷後的復康治療： 很多的醫學文獻及研究作出的結論是，小腿肌肉拉傷必需進行以下6個階段的復康治療，才能有效復原及預防再次受傷，而不同程度的傷患，所需要的復原時間亦大有不同。

  第一階段：早期的傷患保護、止痛及消炎治療治療包括：電療、超聲波治療、針灸、冷/熱治療及運動治療   第二階段：恢復關節活動幅度及肌肉柔軟度治療包括：手力治療、衝擊波治療、伸展運動、泡沫軸運動及肌力訓練等等     第三階段：恢復向心肌肉力量(Concentricmusclestrength)治療包括：循序漸進的肌力訓練能有效加強小腿肌肉力量   第四階段：恢復離心肌肉力量(Eccentricmusclestrength)訓練包括：進行離心肌力訓練，如梯級邊緣足跟下降(heeldrop)的訓練   第五階段：高速、爆炸力、平衡力及敏捷度的訓練 第六階段：重返運動   伸展後小腿肌肉 CalfmusclesStretch 方法1.針對上半部小腿肌肉伸展(腓腸肌)伸展腓腸肌，伸展時便需要把膝關節伸直，然後把上身及盤骨向前壓(如右圖)直至感到小腿有拉扯的感覺，每組動作維持10-15秒，重覆5次 方法2.針對下半部小腿肌肉(比目魚肌)及足跟肌腱伸展伸展比目魚肌，伸展時便應把膝關節屈曲，並儘量把膝關節向前壓(如右圖)，每組動作維持10-15秒，重覆5次   結語要有效治療小腿拉傷，不只是消炎、止痛、減腫等那樣簡單，除了要作出準確的診斷外，物理治療師亦要制定一套適合患者的完整治療方案，才能標本兼治，使患者重返運動，並大大減低再次受傷的機會！